Jueves, 10 Noviembre 2011 07:35

Mortality in Hematologic Malignancy and Hematopoietic Stem Cell Transplant Patients with Mucormycosis 2001-2009

Escrito por  J. Prieto

Mortality in Hematologic Malignancy and Hematopoietic Stem Cell Transplant Patients with Mucormycosis 2001-2009
Hammond SP, Baden LR, Marty FM.
Antimicrob Agents Chemother. 2011 Nov;55(11):5018-21
La mucormicosis constituye un desafío terapéutico dadas las limitadas herramientas con la que contamos para su tratamiento.
Como tratamiento aprobado por su espectro de acción contamos con la Anfotericina B desoxicolato, pero debido a su toxicidad, la Anfotericina B liposomal ocupa un lugar central, ya  que presenta menor número de efectos adversos. Como otra alternativa terapéutica, el posaconazol, con el que aún no contamos en Uruguay.


Se analizaron en este estudio de manera retrospectiva los episodios de mucormicosis presentados en un centro de enfermedades hematooncológicas, desde el año 2001 al 2009.
Se estudiaron pacientes con enfermedad hematoncológicas y trasplantados de células madres que presentaron mucormicosis probada o probable.
El tratamiento de preferencia instaurado fue en base a Anfotericina B liposomal 5 mg/kg día, administrándose en algunos casos Anfotericina B desoxicolato, y en otros posaconazol.
Se evidenció un descenso en la mortalidad a las 6 semanas: 67% 2001-2003; vs. 45% 2004-2006; vs. 20% 2007-2009; así como a las 12 semanas: 78% 2001-2003, vs. 55% 2004-2006, vs. 20% 2007-2009. Este descenso claro en la mortalidad no se pudo vincular de manera estadísticamente significativa a ningún parámetro puntual. De todas maneras la limitante del bajo número de casos podría estar incidiendo en estos resultados.
En suma, se observa un descenso en la mortalidad en los pacientes portadores de mucormicosis con el tratamiento con Anfotericina B liposomal asociado a cirugía. De todas maneras la mortalidad que se evidencia tanto a las 6 como 12 semanas sigue siendo elevada, en el torno del 20%, lo que nos hace plantear que debemos seguir en la búsqueda de nuevas estrategias terapéuticas.

Leído 2870 veces Modificado por última vez en Miércoles, 03 Octubre 2012 23:45
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