Guías Consolidadas de Terapia Antirretroviral de la Organización Mundial de la Salud, 2016

Sección: VIH-SIDA, otras enfermedades de transmisión sexual, hepatitis, tuberculosis

Categoría: Guías

Creado por: Super User

Fecha: 2016-08-08

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En junio de 2016 fue publicada una nueva edición de las Guías Consolidadas de Terapia Antirretroviral de la Organización Mundial de la Salud [1] Las recomendaciones se diferencian según el tipo de epidemia: generalizada (mayor a 1% en población general) o concentrada (prevalencia menor a 1% en población general que coexiste con grupos mas vulnerables con prevalencia mayor a 5%).

Estas guías se enfocan en el uso de antirretrovirales como tratamiento y como prevención en todo el continuo de atención de pacientes con VIH y con una aproximación de salud pública: intervenciones sencillas incluyendo esquemas de tratamiento antirretroviral (TARV) en co-formulaciones que permitan un abordaje simplificado y faciliten la ampliación del acceso.

Como recomendaciones a considerar en nuestro contexto se destacan:

  • Utilizar estrategias de diagnóstico sencillas (algoritmos simplificados) asegurando la calidad de las pruebas, la capacitación del personal en el uso de pruebas rápidas, y siempre confirmar con una segunda prueba una primera reactiva, antes de iniciar el TARV
  • Inicio inmediato de TARV en niños/as con el primer test virológico positivo y extraer la muestra para un segundo estudio
  • Además de las poblaciones clave priorizar otras poblaciones en el acceso al testeo facilitado como: adolescentes, las parejas de personas con diagnóstico de VIH y las parejas de mujeres embarazadas
  • Implementar estrategias de prevención combinada que incluyan profilaxis pre exposición en personas en riesgo “sustancial”
  • Iniciar TARV en todo paciente en que se realiza el diagnóstico de VIH independientemente de CD4 y estadio clínico
  • Iniciar TARV en todo/a niño/a en que se realiza el diagnóstico de VIH independientemente de CD4 y estadio clínico
  • En adultos, adolescentes, mujeres embarazadas se mantiene como recomendación de plan de inicio: TDF + 3TC (o FTC) + EFV pero como uno de los planes alternativos se incluye TDF + 3TC (o FTC) + DGV
  • El monitoreo con carga viral luego cuando el paciente se encuentra bajo TARV estable y con buena respuesta (carga viral suprimida) puede realizarse cada 6 meses

También se incorporan recomendaciones respecto a uso de cotrimoxazol como profilaxis, tratamiento de la infección tuberculosa latente, técnicas diagnósticas de tuberculosis, así como terapia anticipada para criptococosis en determinadas situaciones.

 

Adjuntos:

Guias_consolidadasOMS2016eng.pdf